Страховые медицинские организации работающие в системе омс
Oyy�.L9��+�&��V����&����ƍ7}��6�;����#����/Q�l�ͅ\����ӆF��_���H��*wcX������ ��8�9�H����{���G�~��o��%T�b���A�0��~���a�$�R��}�ҕ}�|���E��X `?���!/��qWs�$F�x�œ�BX�~Kv�}�IL�d1E���%�0q�X%��.�.��h]c]+���Ι�’�~��sՔ�5��C,�5��^�5�`]�j��v��G�!�������t�La��2 Gل��ʲҒb��!�� ���7+3�O��4{j�-9�jI�n3�� z�V��T�@ d��*�N{�S��*+�X�ր ��z��*��8��5��K�:���[��Y���EP��i-�Y���٬n2i\-����Ώ�h� #&���ky��2���[˝Kf��חa}�z]���Q�� �:=�z���vR1�p�V�_�NAc�^9G��ʝ�me�N!��a�s����L’)�a��[�34��RތS*u�y3�9l8��ڞ��u����33m3��:��:�FX�s���9��1Y�n�HM�S[�&PS� Fȫڇ�*+�c��KkoV�Z�c�XY���f���q�Jiú:�4+�j|m��V��ʆ1���+%1��I�dž�p�����ϵ:����ֹ�8Yq�N�<��7±M#ʭ�5��$��x[]CYB{��_�e��:<���\�rY&KXY��4^~�`��<���g���4�<3�ԛg�6d� 9p[3�-z%i�4U<��S;�ҚZ�N��8�5��v²\��-WK`��I|;5�g�ɪv�#�[b�px{�vB�� �j�� �0Bk���J�e6?��[{m���z����tP)hq���;ɭ�9Z0��І��`pQ�R�eﮦ���0�����K�u�s0���QP�DB�1�|+1�t��([����E/��,�Kb�[.=��t�X�ǥe��.
Кроме того, данные положения относятся также к индивидуальным предпринимателям, занимающимся соответствующей деятельностью. Так, медицинская организация имеет право:
- Получать денежные средства от страховых компаний за оказанные гражданам медицинские услуги по полису ОМС (на основании подписанных с этими компаниями договоров и, исходя из установленных государством тарифов);
- Обжаловать экспертное заключение специалистов страховой компании и территориального фонда, касающееся оценки качества и объемов предоставляемых медицинских услуг, а также уровня инфраструктуры и условий содержания пациентов (ст.
Страховые медицинские организации работающие в системе омс
Cтраховые медицинские организации,
работающие в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
Филиал АО «МАКС-М» в г.Уфе
450091, г. Уфа, ул. Ленина, д. 99, тел. (347) 292-73-30, 292-13-05,
Горячая линия: 8-800-555-35-03
Адрес сайта: www.makcm.ru
Административное Структурное Подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Республике Башкортостан
450106, г. Уфа, ул. Менделеева, д. 128, корпус 1, тел. (347) 222-84-94
Горячая линия: 8-800-775-85-90
Адрес сайта: www.kapmed.ru
Уфимский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
450006, г.
Уфа, ул. Пархоменко, д. 156, корп.
Страховые медицинские организации работающие в системе омс на 2022
Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства, и иностранцы, которые проживают в Российской Федерации на временной основе (разрешение на временное проживание или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.
Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС (выписки о полисе), который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо.
G��xF�”~��o��8�C���a�C�s����|��w�@���_������G�_¿���p�_p��p�(|�xNȯ�q�_�’�į��’�N!~ē #���! �dB�k��Қ~iM?��Қ~iM���_k:�H�GZ�(���M<:M]����T�{���xm$z�:L;�K���} �4�`e��ȿ?I�;�q�����h4*-�[$�a��X�z�}��w�؍NP�P����S���2�N��48z-�%���[�@��������K�n �vI���~B��th�Z�F���2FV�G�?7�Nb���yv���H���2�� 3��U��_��!� ��T��E��������� �`�k��’V���l����jdB�M{�}mU��;?wf�?;LL�f�I�oa���T����@�_���[�@J������ϻ����-���Y9��Ȅ�b!=����c:@aC:��L]���Į���TzqSx���ϝF���;oy�w��`e�x������3��D��F�’�N�6����:���0��Z�ëZ,�S�kw�������s��T�{ED��(v�=��{F�� ���/���������~K_�oXu���gV�냖�’���;?w���}0u%�� ������(�仟���� �w���[�|��������wa�_s�w�~�����=L�����F�X�Aoa3��o��XȄf�S�ku}��t����zw\01UF��AQ�a���P7�o �� ���?R�?���V�r�^���P�r-�1�73�����g�SWri01UFCO�������������x��y����U�m������yW�Sg}wR������`Є������0n��Z��Y1sOy���u��S{w��6d��ら��R��M1��������F0�G���X �TP��� �Pt���M�Y���Rn4hB��odV���V,����a� 2�<`�J.
Об обязательном медицинском страховании». С его введением, полномочия, возложенные на страховые медицинские организации (СМО), расширились.
К функциям страховых организаций теперь относятся:
- защита прав застрахованных граждан;
- оформление страховых полисов;
- организация и финансирование врачебной помощи;
- определение тарифов за услуги, оказываемые медицинскими учреждениями;
- контроль качества услуг;
- представление интересов застрахованных лиц в суде.
СМО проводят консультации и разъяснительную работу среди застрахованных лиц о нормативно-правовых актах, регулирующих оказание врачебной помощи.
Для контроля качества услуг в лечебные учреждения направляются эксперты СМО, проводятся социологические опросы среди граждан.
Для осуществления деятельности компании необходимо получить лицензию.
Именно в содержании договора и прописаны все основные права и обязанности медицинских организаций, и за его несоблюдение предусмотрена правовая и материальная ответственность, как перед страхователем, так и перед самим застрахованным лицом. В случае если имеется зафиксированное нарушение условий договора со стороны учреждения здравоохранения, страховая компания имеет право не компенсировать расходы, затраченные на оказание экстренной помощи или амбулаторное лечение застрахованного пациента. Кроме того, данной теме полностью посвящена ст. 20 Федерального закона № 326 «Об ОМС в РФ» и частично ст.
27.
Перечень прав медицинского учреждения
Все права и обязанности медицинских учреждений в одинаковой степени распространяются и на юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность наряду с уставной деятельностью.
Страховые организации федерального уровня чаще предоставляют клиентам круглосуточную поддержку по телефону, имеют большие возможности по защите прав застрахованных лиц в суде.
Перед заключением договора ОМС необходимо внимательно прочитать права и обязанности сторон и проверить соответствие формы и условий стандартам, установленным правительством РФ.
Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства, и иностранцы, которые проживают в Российской Федерации на временной основе (разрешение на временное проживание или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.
Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС (выписки о полисе), который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо.
Страховая организация отвечает за финансирование медицинской помощи в рамках базового бюджета, отчитывается перед ТФОМС за соблюдение закона об ОМС.
Информация о страховых медицинских организациях размещается в интернете в открытом доступе.
Отличия между компаниями
Все СМО, работающие в России – коммерческие организации, осуществляющие деятельность на основании лицензии, выдаваемой государством.
Такие компании в начале работы имеют равные возможности, но функционируют по-разному.
Компании отличаются подходом к работе с клиентами:
- время реакции на жалобы;
- поддержка застрахованных лиц (круглосуточная, в рабочее время);
- информирование о бесплатных услугах;
- доступность отделений;
- подготовленность сотрудников.
Еще одним различием является количество клиентов.